Навигация
Архив записей
Опрос
Форма входа
Поиск
Ссылки
Главная » 2021 Август 17 » Догазификация
09:57 Догазификация | |
1. Ф. И. О. заявителя: _____________________________________________________________ ______________________________________ 2. Реквизиты документа, удостоверяющего личность: _____________________________________________________________ ______________________________________ (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) _____________________________________________________________ _____¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬-_________________________________ (СНИЛС) 3. Адрес объекта капитального строения (домовладения), планируемого к газификации: _____________________________________________________________ ______________________________________ 4. Кадастровый номер домовладения ___________________________________________________________________ 5. Кадастровый номер земельного участка: ______________________________________________________________ 6. Адрес для корреспонденции: _____________________________________________________________ ______________________________________ _____________________________________________________________ ______________________________________ 6. Мобильный телефон: _____________________________________________________________ _________________ 7. Адрес электронной почты: __________________________________________________________________________ 8. Планируемая величина максимального часового расхода газа ______ (куб. метров в час) 11. Номер и дата выдачи полученных ранее технических условий (при наличии) _____________________________________________________________ _____________________ Приложения1: Подписывая данную заявку я, _____________________________________ ¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬-_________________________________, (указывается Ф.И.О. полностью) даю свое согласие на обработку, в том числе получение, хранение, комбинирование, передачу или любое другое использование моих персональных данных, исключительно для целей, связанных с исполнением настоящей заявки Заявитель (подпись) (фамилия, имя, отчество заявителя) 1 а) ситуационный план; б) копия документа, подтверждающего право собственности или иное предусмотренное законом основание на объект капитального строительства и земельный участок, на котором расположены (будут располагаться) объекты капитального строительства заявителя. В случае если земельный участок принадлежит заявителю на ином законном основании, заявитель представляет согласие собственника земельного участка на использование этого участка на период строительства сетей газораспределения; в) доверенность или иные документы, подтверждающие полномочия представителя заявителя (в случае если заявка о подключении (технологическом присоединении) подается представителем заявителя); г) расчет максимального часового расхода газа (не прилагается, если планируемый максимальный часовой расход газа не более 7 куб. метров/час). Заявитель проинформирован, что: - поданная заявка в рамках догазификации будет рассмотрена с момента вступления в силу нормативно-правовых актов Правительства Российской Федерации, регламентирующих порядок и условия догазификации. - услуги по подключению в рамках догазификации без взимания платы с заявителя включают в себя мероприятия до границ земельного участка заявителя; - в случае перехода и иного прекращения права собственности на земельный участок и (или) объект индивидуального капитального строительства, которые указаны в настоящей заявке, заявитель обязан незамедлительно проинформировать об этом ПАО «Газпром газораспределение Нижний Новгород» в письменном виде. Заявитель (подпись) (фамилия, имя, отчество заявителя) Должность, Ф.И.О. лица, принявшего заявку: ______________________________________________________________ _____________________________________ (Ф.И.О., подпись) | |
|